Freitag, 02.10.2020

14:00 - 15:30

Poster DGfN 2020

Dialyse/Apherese 1 (P048 - P057)

 
First Case of Seraph® Microbind® Affinity Filter Hemoperfusion in a Critically Ill COVID-19 Patient
P048 

A. Pape, J. T. Kielstein, T. Krüger, T. Fühner; Hannover, Braunschweig

Objective: Coronoavirus induced disease 2019 (COVID-19) pandemic has a serious impact on health and economics worldwide. Therefore, there is an urgent need for testing of emerging therapies as extracorporeal virus elimination.
Method: We report the first case of a 53 years old male Caucasian patient with COVID-19, who was treated with a Seraph® Microbind® Affinity filter hemoperfusion after continuous deterioration and start of ventilator therapy.
Results: Treatment was well tolerated despite an increase in agitation that might be attributed to removal of propofol and a clotting of the circuit. The treatment reduced d-dimers and NT-Pro BNP dramatically and led to a clinical stabilization making intensification of therapy unnecessary.
Conclusion: This case report suggests that the use of Seraph® Microbind® Affinity filter hemoperfusion might have had positive effects. However, future prospective trials will have to confirm our findings in larger series of patients. Using this filter, precautions for removal of drugs and clotting of the circuit will have to be established.

 
Comparison of Peptidomes between Urine, Plasma and Hemodialysis Fluid Indicates Selectivity in Renal Peptide Processing
P049 

T. He, A. Latoszinska, H. Mischak, J. Beige; Hannover, Leipzig

Objective: The fluids, urine, plasma and hemodialysis (HD) fluid spent dialysate (a mixture of technical HD fluid and patient´s ultrafiltrate) are rich biological sources of information especially in the context of kidney diseases. Urine is produced as a result of glomerular plasma filtration and subsequent tubular reabsorption in the kidney. In analogy, HD spent dialysate is a result of ultrafiltration by an artificial kidney (dialysis membrane), but lacking tubular reabsorption and thereby accumulating in huge amounts of > 100 L per session comparable to primary urine.
In this study, we aim at gaining insight into the composition of the peptidome/proteome in these bodyfluids of renal significance in a comprehensive analysis, in order to shed light on the relevant pathophysiological processes that take place in kidney, which may help developing better strategy in advanced-stage chronic kidney disease and detoxification in renal replacement therapies (RRT).
Method: We collected 15 plasma, 15 urine and 13 HD filtrate from age and sex matched subjects with stage 4 or above chronic kidney disease. Peptide identification and quantification were performed with capillary-electrophoresis coupled mass spectrometry and tandem mass spectrometry (CE-MS). The abundance, overlap and differences of the peptidome/proteome of the three body fluids were evaluated.
Results: We detected 1764 urinary peptides, 452 plasma peptides and 374 peptides from spent dialysate. Among them, there are 318 peptides detectable in both urine and spent dialysate, 307 detectable in both plasma and urine and only 191 detectable in both plasma and spent dialysate. In dialysate, the most abundant proteins were ß-2-microglobuline, Thymosine-ß4, and fragments from fibrinogen, while in urine fragments derived from collagen, albumin, and from alpha-1-antitrypsin were of the highest abundance. When investigating proteins/peptides found in at least 2 body fluids, a strong correlation in peptide abundance between urine and spent dialysate (P=4.2e-27, Rho=0.56), and a moderately strong correlation between HD fluid and plasma (P=3.7e-5, Rho=0.29) was detected.
Conclusion: The data show substantial similarity between plasma and spent dialysate, but, surprisingly, very little similarity between urine and plasma. This further supports the hypothesis that tubular reabsortion may be selective for specific proteins and peptides.The identification of molecular differences between urine and dialysate spent may present an opportunity to design future “biologically adapted” removal devices.

 
Subgroup analysis of aTTP patients treated with Caplacizumab in the HERCULES study according to baseline disease severity
P050 

F. Callewaert, P. Coppo, S. Cataland, F. Peyvandi, P. Knöbl, M. Scully, J. de la Rubia, K. Pavenski; Diegem/BE, Paris/F, Columbus/USA, Milan/I, Wien/A, London/UK, Valencia/E, Toronto/CDN

Objective: Acquired thrombotic thrombocytopenic purpura (aTTP) is a rare, life-threatening autoimmune blood clotting disorder potentially resulting in multiple organ dysfunction. Risk factors for death and/or refractory disease are older age, lactate dehydrogenase (LDH) levels >10x the upper limit of normal (ULN), cerebral involvement, and increased levels of cardiac troponin-I. In the randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 HERCULES study, patients with aTTP received placebo or caplacizumab plus daily therapeutic plasma exchange and immunosuppression. This analysis aimed to determine the efficacy of caplacizumab according to baseline disease severity in patients from HERCULES.
Method: In the HERCULES study, very severe disease was defined as:

  1. a French severity score ≥3, or
  2. severe neurological involvement (i.e. coma, seizures, focal deficit), or
  3. cardiac involvement (cTnI >2.5xULN)

All of these factors have independently been associated with worse outcomes and higher mortality. The French severity score is a discrete score from 0 to 4, involving evaluation of 3 parameters:

  • Cerebral involvement: yes=1; no=0
  • LDH: >10xULN=1; ≤10xULN=0
  • Age: >60 years=2; >40 and ≤60 years=1; ≤40 years=0

Scores ≥3 indicate very severe disease.
A subgroup analysis for efficacy outcomes was performed for patients from HERCULES according to baseline disease severity.
Results: Patients with less severe disease at baseline had a similar risk of mortality, exacerbations and refractoriness compared to patients with very severe disease. Generally, outcomes were improved in the caplacizumab vs. placebo group, irrespective of disease severity. Caplacizumab treatment resulted in faster platelet count normalization and a lower proportion of patients experiencing the composite endpoint of TTP-related death, exacerbation of TTP, or treatment-emergent major thromboembolic event during treatment. In the caplacizumab group no deaths occurred, while in the placebo group 1 patient (2.1%) with less severe and 2 patients (8.0%) with very severe baseline disease died. Refractory disease developed in 0 patients receiving caplacizumab compared with 1 (2.1%) and 2 placebo-treated patients (8.0%) with less severe and very severe disease, respectively.
Conclusion: Our results suggest that aTTP can be unpredictable and that risk of death, refractoriness and exacerbations is similar in patients with less severe - and very severe disease at baseline. Irrespective of baseline disease activity, treatment with caplacizumab improved outcomes.

 
Outcomes of patients with worsening acquired thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) despite daily therapeutic plasma exchange (TPE) in the Phase 3 HERCULES trial
P051 

F. Callewaert, M. Scully, J. de la Rubia, F. Peyvandi, S. Cataland, P. Coppo, J. Kremer Hovinga, P. Knöbl, K. Pavenski, R. de Passos Sousa; Diegem/BE, London/UK, Valencia/E, Milan/I, Columbus/USA, Paris/F, Bern/CH, Wien/A, Toronto/CDN, Porto Salvo/P

Objective: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a rare, life-threatening thrombotic microangiopathy. While daily therapeutic plasma exchange (TPE) is the mainstay of therapy, some patients are refractory to treatment and acute mortality remains 10%–20% despite treatment. In the Phase 3 HERCULES trial, 3 placebo-treated patients met the definition of refractoriness versus none in the caplacizumab group. There was a subgroup of patients with a complicated disease course despite daily TPE, without meeting the definition of refractoriness. The aim of this study was to describe outcomes in patients with suboptimal response to TPE in HERCULES.
Method: In this post hoc analysis of the HERCULES intent-to-treat population (caplacizumab: N=72; placebo: N=73), we identified patients with a suboptimal response to daily TPE, defined by decreasing platelet counts and increasing lactate dehydrogenase (LDH) after initial but nonsustained partial improvement of platelet count and LDH during daily TPE. Baseline disease characteristics (previous TTP episodes, platelet count, cardiac troponin, LDH, serum creatinine, disease severity) and treatment outcomes (time to platelet count response, time to stop daily TPE, death, exacerbation) were descriptively summarized.
Results: No patient in the caplacizumab group and 8 patients (11%) in the placebo group demonstrated a suboptimal response to TPE. Baseline disease characteristics were variable. Their median time to achieve platelet count response was 10.88 days and median time to stop daily TPE 13.5 days, compared with 2.88 and 7.00 days, respectively in the overall HERCULES placebo group. One patient had worsening TTP that led to coma and death. Subsequent exacerbations were reported in 5/8 patients (63%).
Conclusion: These results show the unpredictability of suboptimal responses to TPE, which can be fatal, and which were not observed in the caplacizumab group. This highlights the importance of the fast and sustained protective response observed with caplacizumab treatment in patients with aTTP.

 
Volumen-Shift während nächtlicher Hämodialysebehandlung
P052 

J. Kron, U. Thieme, T. Leimbach, S. Kron; Berlin

Hintergrund: Mittels Bioimpedanz-Analyse lassen sich Extra- (ECV) und Intrazellular-Volumen (ICV), sowie Total Body Water (TBW) quantifizieren. Mit der Bestimmung des absoluten Blutvolumens (aBV) mittels Dialysat-Dilution ist auch die Berechnung des Plasmavolumens (PV), des interstitiellen Volumens (IstV), sowie des Refilling-Volumens (RefV) möglich geworden. Die Volumen-Verschiebung zwischen den Kompartimenten lässt sich, wegen der fehlenden nutritiven und nur minimalen äußeren Einflüssen, optimal bei einer nächtlichen Hämodialyse (HD) quantifizieren.
Methode: Bei 10 Patienten (2 w, 8 m, 53,8 ± 13,1 Jahre) wurden vor einer 7-stündigen nächtlichen HD-Behandlung TBW, ECV, ICV sowie Volumenüberschuss (VO) mittels Bioimpedanz-Analyse (BCM, FMC) bestimmt. Die Messung des aBV erfolgte über den Anstieg des relativen BV (RBV) nach Dilution durch einen Dialysat-Bolus von 240 mL über die Notfalltaste des HDF-Gerätes 5008 (FMC). Das PV wurde aus aBV und Hämatokrit berechnet, das IstV aus ECV minus PV. Das RefV wurde aus dem UF-Volumen minus Differenz aBV Beginn und Ende berechnet.
Ergebnisse: Das TBW von 45,0 ± 4,48 l entsprach 49,8% der Körpermasse (Gewicht vor Dialyse 90,4 ± 23,0 kg), das ICV (24,10 ± 2,61 l) 53,6% des TBW. Das ECV betrug 20,90 ± 2,60 l. Davon verteilten sich 4,19 ± 0,71 l auf das PV (20,0%) und 16,71 ± 2,61 l auf das IstV (80,0%).
Während der Dialyse verringerte sich das aBV von 6,42 ± 1,23 l auf 5,90 ±1,02 l, und damit das PV um 0,52 l. Das RefV wurde mit 2,10 ± 0,62 l berechnet und entsprach damit 74,1 ± 6,1 % des UF-Volumens.
Zusammenfassung: Mit der Kombination von Bioimpedanz-Analyse und der Messung des aBV ließ sich die Volumenverteilung und deren Shift bei HD erstmals vollständig erfassen.
Wie unsere Ergebnisse und die Literaturdaten zeigen, unterscheidet sich die Flüssigkeitsverteilung bei Dialysepatienten erheblich von der der gesunden Normalpopulation. Das Interstitium dient als Reservoire zur Einlagerung der zwischen den Dialysen aufgenommenen Flüssigkeit. Während der Dialyse wird der Überschuss im Interstitium wieder weitgehend entleert. Dennoch kann das ultrafiltrierte Volumen nicht vollständig durch das Refilling ersetzt werden. Zur Vermeidung von intradialytischen Komplikationen ist zu berücksichtigen, dass pro Liter UF das BV um ca. 250 ml reduziert wird.

 
Bestimmung des absoluten Blutvolumens mittels online Dialysat-Dilution: Wann sollte gemessen werden?
P053 

S. Kron, T. Leimbach, J. Kron; Berlin

Hintergrund: Mit Hämodiafiltrations(HDF)-Geräten, die mit einem Blutvolumenmonitor (BVM) und einer Online-Bolus-Funktion ausgestattet sind, lässt sich das absolute Blutvolumen (aBV) während einer normalen Dialysebehandlung bestimmen. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Reproduzierbarkeit der Messungen zu bewerten.
Methode: Die intraindividuelle Reproduzierbarkeit wurde bei 10 Patienten während einer einzelnen Dialysesitzung durch 4 Messungen des aBV untersucht: unmittelbar nach Beginn der Dialyse sowie nach 1, 2 und 3 Stunden.
Ein Dialysat-Bolus mit definiertem Volumen von 240 ml wurde durch Drücken der Notfalltaste des HDF-Gerätes 5008 (FMC) infundiert. Die resultierende Zunahme des relativen BV (RBV) wurde mit dem BVM gemessen. Das aBV wurde wie folgt als V0 berechnet
aBV in ml = Bolus-Volumen 240 ml x 100% / Zunahme des RBV in %
und auf ml/kg umgerechnet.
Zusätzlich wurde bei 5 Patienten der Verlauf des RBV unmittelbar nach Dialysebeginn ohne UF beobachtet.
Ergebnisse: Mit der Bolus-Gabe unmittelbar nach Beginn der Dialyse wurde ein erheblich höheres BV gemessen als bei der Kalkulation von V0 mit Bolus-Gabe nach 1 h (6,52 ± 1,40 l oder 80,6 ± 14,5 ml/kg gegenüber 5,16 ± 1,40 l oder 63,9 ± 14,3 ml/kg). Die spezifischen BV, gemessen nach 2 und 3 h und berechnet auf t=0, unterschieden sich nicht signifikant von der Messung nach einer 1 h (61,4 ± 13,8 ml/kg und 60,9 ± 13,9 ml/kg). Die intraindividuellen Standardabweichungen der Untersuchungen nach 1, 2 und 3 h lagen zwischen 0,6 und 5,3 ml/kg (ø 2,6 ml/kg).
Der während einer separaten Dialyse beobachtete Abfall des RBV unmittelbar nach Beginn der Dialyse betrug ohne UF nach 3 min 0,5% und nach 5 min 0,6%.
Zusammenfassung: Mit der online Dialysat-Dilution werden am Beginn der Dialysebehandlung zu hohe BV gemessen, während die Messungen im weiteren Dialyseverlaufs mit einer Abweichung von nur ± 2,6 ml/kg gut reproduzierbar waren.
Wenn das BV am Beginn der Dialyse durch Priming- und Bolus-Volumen verdünnt wird, verlässt ein Teil dieses Volumens den Kreislauf relativ schnell. Die Zunahme der RBV-Anzeige wird in dieser Zeit somit nicht durch das definierte infundierte Bolus-Volumen repräsentiert. Daher würde das berechnete BV um etwa 16 ml/kg überschätzt. Wenn die Messung zu einem späteren Zeitpunkt erfolgt, wird durch die UF ein Refilling induziert, welches als Gegenkraft zum Bolus-Escape wirkt. Die Bestimmung des aBV sollte daher erst nach etwa 1 h erfolgen, wenn ein ausreichendes Refilling besteht.

 
Polysulfone hemodialysis membrane and thrombocytopenia - Not so innocent
P054 

R. Lamichhane, K. P. Kurpad, A. Nair, S. Sapru; Livingston/USA

Objective: Among dialysis membranes, synthetic membranes like polysulfone membranes are considered more biocompatible than cellulose membranes. We report a patient who developed severe thrombocytopenia from the use of polysulfone membrane.
Method: A 78-year-old lady with a history of chronic Kidney disease-IV secondary to hypertension came with complaints of dizziness for 1 day. EKG showed a complete heart block with a rate of 40 bpm. Echocardiography showed severe aortic stenosis. For worsening kidney function, dialysis was initiated through Permcath. For symptomatic heart block, planned to place the pacemaker. In the interim, the patient developed left lower extremity DVT and subsequently thrombocytopenia complicating the clinical picture. Platelet count on admission was 357,000 / ml and it started trending down to hit the nadir of 30,000 / ml. Heparin was suspended.An extensive workup was done for thrombocytopenia including HIT antibody panel and serotonin assay, which was negative. Analysis of the pattern in the downtrend of platelet counts correlated with the patient's dialysis schedule. Platelet counts were found to drop after dialysis sessions and trended back up slightly, only to fall again following the next dialysis session. Literature analysis showed evidence of complement-mediated activation of platelets by polysulfone membrane. The dialysis membrane was changed from polysulfone membrane to cellulose acetate dialysis membrane. Consequently, platelet count began to improve and demonstrated only minimal fluctuations consistent with the expected platelet drop after a dialysis session. The patient successfully underwent Pacemaker insertion and was discharged home.
Results: Polyvinylpyrrolidone, incorporated into polysulfone membranes, causes complement-mediated activation leading to platelet degranulation and formation of platelet-platelet clusters or platelet- leucocyte clusters causing drop-in platelet count. For most patients, the drop is around 7%, but in a few cases, it may lead to significant thrombocytopenia. Thrombocytopenia related to complement activation due to polysulfone membrane is not as widely reported as that due to cellulose dialysis membrane. In our patient, thrombocytopenia developed with the use of polysulfone membrane and got better after replacing it with a cellulose membrane, which is highly unusual.
Conclusion: This case supports the evidence that there are other mechanisms in play, like different sterilization techniques used for different dialysis membranes, which may play a major role in the genesis of thrombocytopenia.

 
Assoziation der kardiovaskulären Mortalität mit elektrokardiographischen Parametern der linksventrikulären Hypertrophie bei Hämodialysepatienten
P055 

M. Braunisch, P. Gundel, C. Mayer, G. Lorenz, R. Günthner, S. Angermann, U. Heemann, C. Schmaderer; München, Nürnberg, Wien/A

Hintergrund: Kardiovaskuläre Gründe stellen die häufigste Todesursache bei Dialysepatienten dar. Eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) trägt wesentlich zu dieser erhöhten Mortalität bei, da sie ein erhöhtes arrhythmogenes Potential aufweist und mit einer erhöhten Inzidenz an plötzlichem Herztod assoziiert ist. Das Ziel war es mittels verschiedener elektrokardiographisch errechneter Surrogatparameter der LVH eine Assoziation zur kardiovaskulären Mortalität bei Hämodialysepatienten zu untersuchen.
Methode: Es wurden 308 Hämodialysepatienten über drei Jahre nachverfolgt. Zur elektrokardiographischen Bestimmung einer LVH wurden drei Parameter aus 24h-EKG Aufzeichnungen berechnet: Peguero-Lo Presti-, Cornell- und Sokolow-Index. Als primäre Outcomevariable wurde die kardiovaskuläre Mortalität definiert. Mittels multivariabler Cox-Regressionsanalyse wurden Assoziationen der LVH-Parameter mit den Endpunkten analysiert. In verschiedenen Modellen wurde dabei auf Alter, den Charlson Comorbidity Index (CCI), koronare Herzerkrankung, hoch sensitives C-reaktives Protein und Serumalbumin adjustiert.
Ergebnisse: Mittels Peguero-Lo Presti-Index konnten am meisten Patienten mit elektrokardiographischer LVH (n=54) identifiziert werden (siehe Abbildung 1). Im Vergleich zu den Peguero-Lo Presti-Index negativen (n=254) Patienten wiesen die Patienten mit positivem Peguero-Lo Presti-Index einen signifikant höheren BMI und höheren CCI-Score auf. Signifikante Unterschiede im Alter und Geschlecht bestanden nicht. Während des drei Jahres Follow-ups verstarben 26 Patienten aufgrund von kardiovaskulären Ursachen. Sowohl der Peguero-Lo Presti- als auch der Cornell-Index zeigten eine signifikante Assoziation in univarianten und multivarianten Analysen (siehe Forest-Plot Abbildung 2). Wohingegen der Nachweis einer Assoziation des Sokolow-Index mit der kardiovaskulären Mortalität nicht möglich war.
Zusammenfassung: Die LVH-Parameter Peguero-Lo Presti und Cornell-Index erlauben eine kardiovaskuläre Risikoprädiktion unabhängig von bekannten Risikofaktoren bei Hämodialysepatienten. Zur Risikoprädiktionsbestimmung erscheint eine Verwendung des Sokolow-Index nicht zielführend.

P055-1
P055-2
 
Stationäre Hämodialyse mit dem citrathaltigen Dialysat Citrasate® - Sicherheit, Erfolgsrate und Potential zur Einsparung von Antikoagulantien
P056 

J. Petzinna, M. Schlosser, J. Ruhe, K. Herfurth, G. B. Wolf, M. Busch; Jena

Hintergrund: Ziel dieser retrospektiven Analyse war es, die Durchführbarkeit und Sicherheit der Hämodialyse mit dem citrathaltigen Dialysat Citrasate® anhand typischer Behandlungsparameter und systemischer Antikoagulation zu untersuchen.
Methode: In den Jahren 2013-2016 wurden an 276 stationär betreuten Patienten (Alter 62,1±14,7J., 31,5% w.) 1021 Behandlungen (3,69±4,1 pro Patient, 82% HD, 18% HDF) mit Citrasate® durchgeführt und retrospektiv in Bezug auf erreichte Dialysedauer, Antikoagulation und Koagulationsereignisse untersucht. Es wurden zwei Gruppen untersucht – Gruppe 1: additive Antikoagulation nur bei Bedarf, Gruppe 2: Antikoagulation (meist Heparin) ab Dialysebeginn.
Ergebnisse: In Gruppe 1 wurden n=741 (87% high-flux, 13% low-flux), in Gruppe 2 n=280 (92%HF, 8%LF) Dialysen untersucht. Die maximal erreichte Dialysedauer betrug 3:27±0:47h in Gruppe 1 und 3:45±0:45h in Gruppe 2, p<0,001. Die verordnete Dialysedauer war ebenfalls geringer (3:33±0:44 vs. 3:51±0:44h, p<0,001). Die tatsächliche Dialysedauer aller Dialysen betrug 3:32±0:47h. Die Anzahl an Koagulationsereignissen betrug n=87 (11,7%) in Gruppe 1 und n=19 (6,8 %) in Gruppe 2, p=0,021. Die mittlere Heparin-Dosis unter Citrasate® lag für beide Gruppen (n=950 Dialysen) bei 674±1499IE/Dialyse (Gruppe 1 vs. 2: 35±242 vs. 2912±1866IE, p<0,001). Für chronische HD-Patienten (CHD, n=196) beider Gruppen (Alter 61,7±14,3 J., 30,6% w., n=647 Dialysen) war die Dosis signifikant niedriger als zuvor (550±1265 vs. 4650±2983IE, p<0,001), bei allerdings kürzerer Gesamtdialysedauer im Vergleich zur Dauertherapie (3:41±0:44 vs. 4:20±0:25h, p<0,001).
Zusammenfassung: Hämodialysen mit dem Dialysat Citrasate® sind ohne additive Antikoagulation über eine Dialysedauer von etwa 3,5 Stunden durchführbar, allerdings mit mehr Koagulationsereignissen. Eine niedrigdosierte systemische Antikoagulation ermöglicht signifikant längere Dialysezeiten bei weniger Ereignissen. Bei CHD konnte Citrasate® im stationären Setting mit limitierten Dialysezeiten Heparin signifikant einsparen, was Blutungskomplikationen vermeiden kann.

 
Cardiovascular profiles and hemodynamics in patients treated with lipid apheresis
P057 

A. Reshetnik, A. Steffen, M. Tölle, K.-U. Eckardt, M. van der Giet; Berlin, Tangermünde

Objective: There is a paucity of data on the distribution of cardiovascular risk factors in patients with hyperlipoproteinemia (a) and familial hypercholesterolemia treated with lipid apheresis (LA). The aim of the study was to observe the prevalence of standard cardiovascular risk factors and extended hemodynamic parameters in a large single-center cohort of patients treated with LA.
Method: We conducted a retrospective analysis of patients from a single outpatient dialysis unit in Tangermünde/Burg/Genthin, Germany, treated with LA. We analyzed patients’ distribution of standard risk factors including total cholesterol; low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C); high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C); mean systolic and diastolic, central systolic and diastolic blood pressure (BP) and mean pulse wave velocity (PWV) from 24 hours ambulatory blood pressure and hemodynamic monitoring; body mass index; smoking and diabetes mellitus.
Results: We included 38 patients, 17 (44.7) of whom were female. The median age was 60.5 [57-66] years. 31(81.6%) of the patients had BMI>25. Median cholesterin, LDL and Lp(a) levels were 139.4[122.1-164.3], 65.5[55.2-85.4] and 165.5[55.2-84.4] mg/dl respectively and mean HDL level was 48.9±13.8. Included subject took a mean of 1.2 lipid/cholesterin-decreasing agents. 23.7% of the study collective had diabetes mellitus, 86.8% hypertension and 40% were smoker. Median systolic, diastolic, central systolic, central diastolic BP were 118 [111.8-129.0], 71.0[68.8-75.3], 108[102.8-117.3], 72.0[70.0-76.0] mmHg respectively. Median PWV was 8.4[7.7-9.2] m/s. Mean number of antihypertensive agents was 2.5.
Conclusion: We observed high prevalence of other cardiovascular risk factors in a collective of patients with highly atherogenic lipid disorder treated with LA. Relevant amount of patients had obesity, diabetes mellitus and smoked. Though peripheral and central BP were well controlled, significant number of antihypertensive agents were necessary. Standard cardiovascular risk factors should be carefully monitored and therapeutic strategies applied whenever necessary.

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Fragen und Antworten der Posterbewerter und Autoren

Kommentar von Tianlin He |

P054: The case in fact loosk pretty complement-associated therefore a complement workup might be helpful. However, there is on the other hand an opportunity to perform standardized type 4 immun-repsonse test (LTT, see Beige, Ringel et al. Int J of Artif. Organs 2019), www.dgfn.eu/geraete for lab inqiry

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